Cardiochirurgia

Direttore/Responsabile: MAURIZIO MERLO

Coordinatori: ANNALISA CAPELLI

Attività

Abbiamo una tradizione più che quarantennale nel trattamento chirurgico delle cardiopatie congenite e acquisite e in questi anni sono stati più di 29.600 i pazienti sottoposti a intervento cardiochirurgico. In caso di scompenso cardiaco terminale offriamo un’opzione terapeutica ad ampio spettro in collaborazione con i reparti di Cardiologia e Cardiologia Interventistica, che comprende la terapia chirurgica della cardiopatia ischemica avanzata, l’assistenza ventricolare meccanica e il trapianto cardiaco.

La nostra équipe cardiochirurgica è composta da un gruppo di esperti in grado di trattare a livello di eccellenza tutte le patologie cardiochirurgiche, da quelle del neonato e del bambino fino a all’adulto e al grande anziano, con un'elevato grado di interscambio e osmosi di competenze.

Organizzazione

Ha un'Unità di Cardiochirurgia mini-invasiva, dedicata agli interventi con approccio mininvasivo per le valvulopatie e per la correzione ibrida dell'aorta toracica, guidata da Samuele Bichi. 

Collabora con l'Unità Dipartimentale dedicata alla Chirurgia dei trapianti di cuore e del trattamento chirurgico dello scompenso cardiaco, diretta da Amedeo Terzi.

Esiste inoltre un'area dedicata alla cura delle patologie congenite neonatali, pediatriche e dell'adulto.

Sono attivi i seguenti ambulatori dedicati:

• follow-up cardiochirurgico
• prime visite cardiochirurgiche 
• ambulatorio pediatrico delle cardiopatie congenite

Tecniche utilizzate
Abbiamo a disposizione le tecnologie più avanzate per il trattamento di tutte le patologie di interesse cardiochirurgico. 
In particolare:

• rivascolarizzazione miocardica con condotti arteriosi
• chirurgia di miotomia-miectomia (cardiomiopatia ipertrofia ostruttiva)
• chirurgia sostitutiva valvolare (mitrale ed aorta)
• chirurgia ricostruttiva della valvola mitrale ed aortica
• trattamento chirurgico della patologia dell’aorta ascendente (in elezione ed in urgenza )
• chirurgia convenzionale dello scompenso cardiaco
• impianto trans apicale senza CEC (TAVI) della valvola aortica
• trattamento della fibrillazione atriale in associazione a chirurgia.
• exeresi di tumori cardiaci benigni e maligni
• chirurgia del pericardio (Pericardiectomia)
• chirurgia del noenato con patologia univentricolare
• chirurgica ricostruttiva dell'arco dell'aorta con tecnica ibrida (frozen elephant trunk)

Inoltre ci occupiamo di: 

• Valutazione della riserva coronarica nei pazienti cardiotrapiantati
• Trapianto cardiaco per il paziente pediatrico, adulto o con patologia congenita
• Trapianto eterotopico
• Assistenza ventricolare meccanica tramite dispositivi e pompe
• Terapia immunosoppressiva senza steroidi

Principali ambiti di ricerca
Abbiamo preso e/o prendiamo parte regolarmente a trials chirurgici internazionali.

Tra i più significativi segnaliamo:

• Studio STICH (scompenso cardiaco)
• Studio SYNTAX (coronaropatie, PTCA vs bypass)
• Studio COPPS e COPPS2 (prevenzione pericarditi)
• Studio OPERA (fibrillazione atriale post-chirurgica)
• Studio EXEL (coronaropatia del tronco comune della coronaria sinistra, PTCA vs Bypass)
• Studio AUGMENT (utilizzo del dispositivo Algysil come alternativa al trapianto)
• Studio CARGO
• Studio CERTIC
• Studio SAREFU

Collaborazioni/partnership

Prendiamo parte a progetti di cooperazione e solidarietà internazionale. Il periodo totale trascorso dai membri dell’équipe all’estero per missioni umanitarie ammonta a più di 13 anni. Negli ultimi 5 anni abbiamo svolto 7 missioni internazionali in Moldavia, Iraq, Palestina, Bielorussia, Ucraina, Uzbekistan e Kazakistan. Siamo gemellati con l’Uzbekistan. Abbiamo in essere un progetto di collaborazione con Harvard Medical School di Boston sul tema “Espressione di P2X7 in pazienti sottoposti a trapianto cardiaco”.

Centri di riferimento
Siamo centri di riferimento:

• internazionale per la cardiomiopatia ipertrofica
• internazionale per i trapianti cardiaci in pazienti con cardiopatie congenite
• nazionale per le pericarditi costrittive
• nazionale per impianti di assistenza ventricolare meccanica
• nord-Italia per il trattamento dell’ipotermia post-valanga
• nord-Italia per le endocarditi
• nazionale per i tumori cardiaci
• nazionale per il trapianto di cuore pediatrico
• nazionale per il cuore sinistro ipoplasico

Aree di eccellenza

• Rivascolarizzazione miocardica con condotti arteriosi
• Chirurgia ricostruttiva della valvole mitrale ed aortica
• Interventi di miotomia-miectomia nelle forme ostruttive della cardiomiopatia ipertrofica
• Chirurgia dello scompenso cardiaco
• Trattamento delle patologie cardiovascolari rare (adulti e pediatrici)
• Trattamento dei tumori maligni cardiaci
• Trattamento delle forme costrittive di pericardite cronica
• Trapianto cardiaco pediatrico
• Trapianto cardiaco per pazienti con patologia congenita
• Impianto di sistemi di assistenza ventricolare per pazienti pediatrici e adulti
• Correzione cuore sinistro ipoplasico
• Correzione della patologia congenita nell'adulto
• Trattamento estensivo di tutta la patologia aortica anche con tecnica ibrida, in collaborazione con la Chirurgia vascolare (Aortic Team)

Indicatori

• Posti letto ordinari: 32
• Numero pazienti ricoverati: 707 (periodo di riferimento: 2023)
• Giornate di degenza: 6.795 (periodo di riferimento: 2023)
• Durata media della degenza: 9,6 giorni (periodo di riferimento: 2023)
• Interventi chirurgici: 607 (periodo di riferimento: 2022)
• Prestazioni ambulatoriali per utenti esterni: 8.298 (periodo di riferimento: 2023)
• Prestazioni per pazienti ricoverati (visite, esami, valutazioni, eccc): 1.370 (periodo di riferimento 2023)

Attività didattica

• Convenzione con la scuola di Specializzazione in Cardiochirurgia della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi di Milano Bicocca e della scuola di Specializzazione in Cardiochirurgia dell’Università degli Studi di Brescia
• Master internazionale annuale di II° livello in Cardiochirurgia, Cardiologia e Cardio-anestesia per laureati in Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi di Milano Bicocca in collaborazione con l’International Heart School di Bergamo
• Siamo sede di tirocinio per gli studenti afferenti al corso di Laurea in Infermieristica dell’Università degli Studi di Milano Bicocca

Inoltre siamo punto di riferimento per i medici della International Heart School, ci occupiamo della formazione di team interventistici di paesi in via di sviluppo (interventi e training) e partecipiamo a missioni Dipartimentali in Uzbekistan (interventi e training).

Progetti di miglioramento

• Formazione di un gruppo interdisciplinare per la diagnosi e la cura delle cardiopatie acquisite
• Terapia dei GUCH (Grown-Up Congenital Heart Disease), i pazienti con cardiopatia congenita in età adulta
• Utilizzo delle nuove tecnologie in ambito chirurgico  e di approcci miniinvasivi: ministernotomia e minitoracotomia
• Trattamento della fibrillazione atriale isolata per via toracotomica/toracoscopica

Patologie trattate :

• Aneurisma aorta ascendente e arco aortico
• Cardiomiopatia dilatativa idiopatica e post-ischemica
• Cardiomiopatia ipertrofica
• Cardiopatia ischemica
• Coronaropatia ostruttiva
• Endocardite infettiva
• Endocardite non infettiva
• Ipotermia
• Miocardiopatia aritmogena
• Miocardiopatie metabolica
• Miocardiopatie restrittiva
• Miocardiopatie valvolare
• Pericarditi
• Tumori cardiaci benigni
• Tumori cardiaci maligni
• Valvulopatia aortica
• Valvulopatia mitralica - Insufficienza mitralica
• Anomalie coronariche
• Atresia della tricuspide
• Coartazione aortica
• Cuore univentricolare
• Difetti interatriali
• Difetti interventricolari
• Finestra aorto-polmonare
• Interruzione arco aortico
• Miocarditi
• Pervietà del dotto arterioso di Botallo
• Sindrome del cuore sinistro ipoplasico
• Stenosi aortica
• Tetralogia di Fallot
• Valvulopatie reumatiche
• Anomalia di Ebstein
• Atresia polmonare a setto intatto APSI
• Atresia polmonare con difetto interventricolare
• Canale atrio-ventricolare
• Ritorni venosi polmonari anomali totali e parziali
• Trasposizione dei grandi vasi semplice e complessa
• Truncus arterioso
• Ventricolo destro a doppia uscita
• Sindrome del cuore sinistro ipoplasico
• Sindrome di Williams