Gastroenterologia 1 - epatologia e trapiantologia
Direttore/Responsabile: STEFANO FAGIUOLI
Coordinatori: AVE VEZZOLI
Coordinatori
Arianna Ghirardi - Loredana Rota
Attività
In regime di Day service/ambulatoriale gestiamo
- i candidati a trapianto di fegato
- i trapiantati di fegato
- lo screening per donazioni da vivente
- le epatiti virali acute e croniche
- l’epatocarcinoma e le lesioni focali epatiche
- le epatopatie e colangiopatie autoimmuni,
- le malattie colestatiche croniche e le malattie epatiche croniche esotossiche
- le epatiti da virus HDV (epatite Delta)
In regime day hospital ci occupiamo della misurazione delle pressioni portali (HVPG), della profilassi e del trattamento varici, delle biopsie epatiche su parenchima e ecoguidate su LOS e delle alcolizzazioni.
In regime di degenza seguiamo l’insufficienza epatica acuta e cronica, le complicanze delle vie biliari, l’ipertensione portale (ascite, emorragie digestive, encefalopatia epatica), i pazienti affetti da epatocarcinoma, i candidati al trapianto di fegato, i trapiantati ed eseguiamo il posizionamento TIPS.
Tecnologie utilizzate
- Ecografia addominale
- Ecografia con mezzo di contrasto
- Fibroscan
- Paracentesi
- Endoscopia digestiva (EGDS, colonscopia, videocapsula e ERCP)
- Ecoendoscopia
- Gestione VAC
- Terapie oncologiche avanzate per epatocarcinoma: TARE - radioembolizzazione; RITA - termoablazione; TACE - chemioembolizzazione; alcolizzazione noduli epatici
- Misurazione HVPG
- TIPS (shunt intraepatico porto sistemico)
- sistema Prometeus per detossificazione epatica
Ambiti di ricerca
- Nuovi farmaci per il trattamento delle epatiti virali B e C. Con l'arrivo dei farmaci antivirali ad azione diretta contro l'HCV sono state costituite reti provinciali dei centri epatologi esperti per la prescrizione e dispensazione. Noi siamo centro erogatore e prescrittore per la provincia di Bergamo. L'estensione della possibilità di prescrizione ai centri epatologici periferici del territorio ha permesso di incrementare il numero di pazienti trattati, di agevolare i pazienti dal punto di vista logistico e di mantenere la continuità di cura.
- Epatocarcinoma (HCC) e trapianto: introduzione dell'ISO score per l'allocazione dell'organo
- Epatocarcinoma e terapie oncologiche (sorafenib, Regrafenib Nivolumab e TARE Y90)
- Profilassi reinfezione HBV nel trapianto e nel soggetto immunocompromesso
- Nuovi farmaci per il trattamento della steatosi epatica
- Diagnosi e trattamento dell'encefalopatia epatica
- Insufficienza epatica acuta su cronica
- Utilizzo del fibroscan nel follow-up dell'epatite C pre- e post-eradicazione del virus
- Terapie antirigetto nel trapianto di fegato
- Interazione fegato ed intestino
Aree di eccellenza
- Trapianto di fegato
- Insufficienza epatica acuta e cronica
- Trattamento delle epatiti virali acute e croniche
- Gestione Epatocarcinoma
- Diagnosi e cura di patologie rare (calangite sclerosante, colangite biliare primitiva, malattia policistica, morbo di wilson, sclerosi epatoportale, emocromatosi, fibrosi cistica)
- Epatiti HBV e HCV
- Percorso diagnostico e terapeutico per HCC
- Ambulatorio di transizione pediatrico-adulto in trapianto di fegato
- Presenza di uno psicologo in attività di degenza e ambulatoriale e di uno psicologo dedicato all'ambulatorio transizionale
Centri di riferimento riconosciuti
- Trapianti di fegato ed intestino
- Prevenzione della riattivazione del virus dell'epatite B (HBV)
- Screening del cancro al colon
- Nuovi farmaci antivirali contro il virus dell'epatite C (HCV)
- Coordinatore rete provinciale contro il virus dell'epatite C (HCV)
- Gestione epatocarcinoma (HCC)
- Formazione sul territorio provinciale
Indicatori di attività
Posti letto: 18
Numero pazienti ricoverati: 436 (periodo di riferimento: 2023)
Giornate di degenza: 6.755 (periodo di riferimento: 2023)
Durata media della degenza: 15,5 giorni (periodo di riferimento: 2023)
Pazienti ricoverati in regime diurno (day hospital): 99 (periodo di riferimento: 2023)
Prestazioni ambulatoriali per utenti esterni: 9.209 (periodo di riferimento: 2023)
Prestazioni per pazienti ricoverati (visite, esami, valutazioni, eccc): 832 (periodo di riferimento 2023)
Collaborazioni
- CNT (Centro Nazionale Trapianti per le grandi insufficienze d’organo)
- Istituto nazionale dei tumori di Milano per progetto di studio su trapianto ed epatocarcinoma (studio xxl)
- Istituto Humanitas di Rozzano per progetto di trattamento di epatocarcinoma avanzato ed intermedio (ASTRO)
- UEMS - European Union of Medical Specialists ed ESOT - European Society of Organ Transplantation: membro coordinatore del board europeo per diploma onorario di medicina dei trapianti (Dott. Stefano Fagiuoli)
- Centro coordinatore del gruppo regionale (GAT) sui nuovi farmaci antivirali dell'epatite C (HCV)
- Associazione EPAC onlus per progetti di ricerca su costi delle malattie epatiche, formazione e informazione in campo epatologico
Attività didattica
- Sede operativa della School of Medicine and Surgery (SMS) dell'Università degli studi di Milano Bicocca, in collaborazione con l'Università degli Studi di Bergamo e l'Università del Surrey (GB)
- Polo didattico per la Scuola di specializzazione in Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva dell'Università degli studi di Milano Bicocca
- Corso di II livello Master in Medicina dei Trapianti ed epatologia avanzata (Università degli studi di Milano Bicocca)
- Sede di tirocinio per studenti di medicina e infermieristica dell'Università degli studi di Milano Bicocca
- Sede di tirocinio e didattica per Medici di medicina generale in formazione (Ordine dei Medici di Bergamo)
- Università degli studi di Milano Bicocca per progetto Value-Based Medicine (VBMH)
Commissioni/gruppi di lavoro
Facciamo parte di:
- Gruppo regionale (GAT) sui nuovi farmaci antivirali HCV (Centro coordinatore)
- Centro Hub della Rete Hub&Spoke della provincia di Bergamo
- Centro coordinatore del Gruppo di lavoro dell'ATS di Bergamo su epatopatie acute e croniche
- Commissione nazionale epatiti per il piano sanitario nazionale
- Commissione permanente trapianti dell'AISF (Luisa Pasulo)
